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保险学堂

重疾险理赔难吗?出险后应该怎么做?
2018-11-06 17:04:51     1677

理赔一直是每一个购买保险的人都会担心的问题,毕竟大家购买保险,就是为了能将自身风险转嫁到保险公司身上。但是理赔并不是简单的你患病,保险公司就需要赔付的,一定是被保人所患的疾病,是符合与保险公司签订的合同上所定义的疾病。所以每一个人在购买保险的时候都应该仔细阅读保险条款,太过马虎可能会给后期理赔埋下祸根。

很多人购买重疾险,是因为听说重疾险是确诊即赔的,但是真正患病时又发现重疾险理赔好像很困难,那购买一份重疾险后理赔究竟难不难呢?

一、需要了解重疾险的理赔流程:

购买任何一份保险,都需要了解它的理赔流程,可能需要到的证明材料,这样才能在出险后及时获得保险公司的赔偿金,弥补家庭的损失。重疾险的理赔流程一般是分为四步的:报案-提交申请资料-理赔审核-支付,理赔审核、支付都是保险公司需要做的事情,个人需要注意的就是报案和提交申请资料。

报案时需要注意,被保人所患的疾病是不是在保险合同约定保障的重大疾病中,是不是符合确诊即赔的定义。保险从业者在给用户推销重疾险的时候,说确诊即赔,但是其实是有条件限制的,举例来说:终末期肾病需要达到尿毒症,经诊断后已经进行至少90天的规律性透析治疗或者是实施了肾脏移植手术。只有被保人罹患肾病达到这个程度符合合约中的定义,才能确诊即赔。

报案的理赔时效也是需要被保人自己或者家属需要注意的,超过了理赔时间,保险公司也无法判断什么时候达到理赔标准,自然而言也就无法理赔。这一条适用于每一款保险产品,不可忽视。

理赔的资料是一定需要保存完整的,理赔所需的相关材料咨询自己的保险经纪人,缺少什么一定要补齐,不能存在侥幸的心理。重疾险理赔材料一般包括:诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单,经医疗机构有效签章检查报告等等,一定要根据保险经纪人的要求准备充分。

二、购买重疾险应该注意:

理赔是否成功主要还是看是否符合合同的规定,重疾险中对疾病的定义有一定的要求,有的是只要罹患就能理赔,有的是疾病达到一定的严重程度,例如:恶性肿瘤、急性心肌梗塞;有的是被保人在生病后有生存状态,例如:脑中风后遗症、终末期肾病;有的是需要被保人已经实施治疗手段,例如:冠状动脉搭桥术、重大器官移植术。这就要求大家在购买重疾险之前要了解这款重疾险产品保障了哪些疾病,这些疾病在哪种程度才能理赔,千万不能马马虎虎的直接签字。不然非常可能会发生申请理赔时被保险公司拒赔。

购买前得如实告知身体状况。这是第一步,也是理赔申请的前提条件。故意带病投保,一旦被保险公司发现不仅仅无法理赔,可能不会退还已交保费。理赔的期限是需要每一个人注意的,只有及时报案才能及时的得到保险公司理赔金,及时解决医疗费用的问题。对在治疗中所检查花费的每一笔费用、每一份资料都要妥帖保存,不要在理赔时因为资料缺少而无法获得赔付。建议可以准备一个文件袋,把从进医院第一步开始所有的资料全部装起来,到时候直接打包寄给保险公司。

总之,想要重疾险后理赔不困难,一定要搞清楚保障范围,清清白白买保险,才能在及时报案后通过齐全的资料得到保险公司理赔。

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